Informatie geïntegreerde persoonsgerichte zorg ZEL
(voor patiënten met een chronische ziekte)
Sinds 2020 heeft een wijziging plaatsgevonden in de vergoeding van het koptarief (segment 2). Het tarief wordt niet langer gedifferentieerd op basis van deelname aan zorgpaden. Met andere woorden: het tarief per ingeschreven patiënt is nu voor alle deelnemende huisartsenpraktijken gelijk. Huisartsen komen in aanmerking voor deze vergoeding wanneer er binnen de praktijk actief wordt ingezet op het doorontwikkelen en/of optimaliseren van geïntegreerde persoonsgerichte zorg (voor patiënten met een chronische ziekte). Om dit te vereenvoudigen heeft ZEL voor diverse onderwerpen een ondersteuningsaanbod opgesteld.
Wijziging zorgpaden chronische zorg
ZEL verwacht dat de huisartsen zich actief inzetten om de zorgverlening voor en rondom de patiënten binnen de zorgpaden chronische zorg optimaal en persoonsgericht vorm te geven en/of te verbeteren. Om praktijken te ondersteunen bij de organisatie van de zorgpaden biedt ZEL haar diensten actief aan bij praktijken die (nog) niet voldoen aan de kwaliteitscriteria. Ook praktijken die wel voldoen aan de kwaliteitscriteria, maar een verbeterslag willen maken, kunnen gebruik maken van de ondersteunende diensten vanuit ZEL op dit gebied. (zie ook 2. Kwaliteitscriteria en Ondersteuning )
Declaratie en uitbetaling
Naar aanleiding van de afspraken die je met ZEL overeenkomt, ontvang je van DSW Zorgverzekeraar een addendum op het huisartsencontract. Met dit addendum kan je het huisartsendeel van de geïntegreerde persoonsgerichte zorg ieder kwartaal direct bij de zorgverzekeraars declareren als een opslag op het inschrijftarief via declaratiecode 31203.
Vanwege de declaratie van het zorggroepdeel, waarmee de ondersteuning vanuit ZEL wordt bekostigd door de zorgverzekeraars, dien je tevens je patiëntenbestand aan te leveren via het online portaal VIPLive. Hiermee kan VIP Calculus deze ondersteuningsvergoeding declareren bij de zorgverzekeraars. Voor vragen over het maken van een patiëntenbestand of het aanleveren in de VIPLive omgeving kan je contact opnemen met de helpdesk van VIPLive. Dit kan telefonisch via 088 – 5281060 of per mail aan zg@calculus.nl.
Kwaliteitscriteria zorgpaden:
- Kwaliteitscriteria zorgpad DM type 2
- Kwaliteitscriteria zorgpad COPD
- Kwaliteitscriteria zorgpad HVZ
- Kwaliteitscriteria spirometrie in eigen beheer
Ondersteuningsmogelijkheden van ZEL:
ZEL biedt alle gecontracteerde praktijken mogelijkheden om de ziektespecifieke kennis over de betreffende zorgpaden te vergroten of te actualiseren. Hiervoor worden met regelmaat scholingen aangeboden waarbij aandacht is voor actuele ontwikkelingen op het gebied van één of meerdere zorgpaden. Daarnaast kan een praktijk via ZEL gebruik maken van ondersteuningsmogelijkheden waarbij ZEL een faciliterende rol kan spelen.
Voorbeelden van ondersteuningsmogelijkheden die vanuit ZEL geboden kunnen worden:
- een begeleid hulptraject op maat (zoals de implementatie trajecten)
- adviesbezoek van (visitatie)verpleegkundige en/of –(kader)arts
- aanbod casuïstiek bespreking (op hagro- of regioniveau)
- ondersteuning bij het maken van verbeterplannen door praktijken
- ondersteuning bij het lezen en/of interpreteren van de IPCI indicatoren
- meekijkspreekuren (visitatieverpleegkundige of –arts bij spreekuur POH of huisarts).
We zien in de dagelijkse huisartspraktijk veel no-shows van patiënten met een chronische aandoening (DM2, COPD of HVZ). Ook patiënten met psychische problemen (bijv. op het spreekuur van de POH-GGZ) komen regelmatig niet opdagen.
Wat te doen als een patiënt (weer) niet komt opdagen? Welke stappen je neemt om tot een zorgvuldige afweging te komen, kan per situatie verschillen. De inschatting van de huisarts speelt hierbij een cruciale rol.
Om je hierbij te helpen, heeft ZEL een adviesdocument opgesteld dat je handvatten geeft voor het signaleren en omgaan met zorgmijding in de eerste lijn. Klik hier voor het adviesdocument “Wat te doen als patiënt (weer) niet komt”, met advies over hoe je kan omgaan met patiënten die niet verschijnen bij hun controleafspraken binnen de ketenzorg.
- Kaderartsen zijn te benaderen voor medisch inhoudelijke vragen of het bespreken van ideeën.
- Jij of jouw POH kunnen verpleegkundigen benaderen voor vragen over COPD, DM of HVZ zorg.
- De programmamanager is er voor je organisatorische en financiële vragen ten aanzien van chronische zorg.
Indien je vraag minder urgent is, kan je ook gebruik maken van het consultatieformulier DM/COPD/HVZ.
COPD
Kaderarts astma/COPD ZEL: Robin van der Putten – rvanderputten@zel.nl
Longverpleegkundige ZEL: Lisa Kool – Lkool@zel.nl
Diabetes
Kaderarts diabetes ZEL: Wilma Ottenkamp – Wottenkamp@zel.nl
Diabetesverpleegkundige ZEL: Nellie van den Berge – Nvdberge@zel.nl
Hart- en Vaatziekten
Kaderarts HVZ ZEL: Talip Tumkaya – Talip@tumkaya.nl
Kaderverpleegkundige HVZ ZEL: Hetty Toussaint – Htoussaint@zel.nl
Organisatie en financiën
Programmamanager ZEL: Robin Lok – RLok@zel.nl
