Wijzigingen in diagnostiek en rapportage erytrocytenimmunisatie zwangerschap

Voor: Verwijzers
 
RHMDC informeert u over recente aanpassingen in de titerbepaling en Antibody-Dependent Cell Cytotoxicity (ADCC)-test door Sanquin, met wie RHMDC samenwerkt. Deze aanpassingen zijn van toepassing wanneer tijdens de zwangerschap een antistof wordt gevonden die mogelijk klinisch relevant is voor de foetus. De wijzigingen zijn gebaseerd op de recent opgestelde NVOG kwaliteitsnorm. RHMDC verzoekt u deze informatie onder de aandacht te brengen van alle collega’s die dit onderzoek aanvragen. 
  

1. Schrijfwijze antistof titer
   Titers worden niet meer als verdunningsverhouding (bv. 1:4) gerapporteerd, maar als enkel getal (4). 
2. Foetale genotypering 
   Bij aanwezigheid van anti-D, -K of -c wordt direct een foetale genotypering verricht. Bij andere antistoffen dient u eerst antigeen typering bij de vader aan te vragen. Indien de vader heterozygoot is voor het betreffende antigeen is foetale genotypering geïndiceerd. 
3. Monitoring irregulaire erytrocytenantistoffen (IEA) 
   Anti-D: altijd titer én ADCC; vervolg conform advies Sanquin. 
   • Anti-K: geen meerwaarde ADCC; titer <4 éénmalig herhalen, daarna klinische follow-up. Titer =4: voor verdere monitoring wordt doorverwezen naar het LUMC. 
   • Anti-C: titer <16: geen ADCC; meestal éénmalige herhaling van titer bij 30 weken. Titer =16: ADCC voor inschatting ernst, frequentere opvolging bij stijging. 
   • Anti-E, -C, -e, -Cw en overige Rh-specificiteiten: hetzelfde beleid als anti-c. 
   • Andere klinisch relevante antistoffen: vervolg hangt af van antistofspecificiteit en titer. 

Belangrijk: 
Indien u een ADCC-test aanvraagt zal er altijd een antistof titer en afhankelijk van bovenstaande ook een ADCC-uitslag gerapporteerd worden.  
Deze wijzigingen zijn gebaseerd op de NVOG kwaliteitsnorm ‘erytrocytenimmunisatie in de zwangerschap’ van juni 2025. Hierin, en in het bijbehorende stroomschema, zijn verdere details na te lezen. 
 




Heeft u vragen naar aanleiding van de vernieuwde rapportage? Neem dan contact op met het Klant Contact Centrum van RHMDC via telefoonnummer 088 260 4000.