Reinier de Graaf - Eerstelijns diagnostiek CT calciumscore/ CT coronairen

Voor: Huisartsen 
 
Voor welke patiënten kan de CT-calciumscore aangevraagd worden? 
De CT-calciumscore is diagnostiek geschikt voor een selecte groep patiënten zonder klachten maar met een verhoogd cardiovasculair risico, bij wie nadere risicostratificatie nodig is om de noodzaak van primaire preventie te beoordelen. Daarnaast gaat het om patiënten met thoracale klachten zonder duidelijke extracardiale oorzaak, waarbij het uitsluiten van significant coronairlijden kan bijdragen aan geruststelling over de oorsprong van de klachten. 
 
Huisarts blijft hoofdbehandelaar 
Met het aanvragen van de CT-calciumscore/ CT-coronairen blijft de huisarts hoofdbehandelaar van de patiënt terwijl de zorg sneller, toegankelijker en efficiënter verloopt. Dit zal leiden tot meer persoonlijke zorg en betere triage. Ook worden onnodige doorverwijzingen beperkt en kosten bespaard.  
 
Verwijsroute: CT calciumscore/ CT coronairen 
De cardioloog beoordeelt binnen 3 werkdagen de aanvraag voor een CT coronairen. Indien akkoord, wordt de aanvraag automatisch doorgezet naar de radiologie, gepland en door radioloog/cardioloog beoordeeld, waarna de huisarts via de cardioloog de uitslag en het advies krijgt.  
 
Inclusiecriteria: 

• Leeftijd tussen de 35 en 60 jaar en 
• Blanco cardiale voorgeschiedenis 
• Zonder cardiale klachten, maar met zeer hoog risico op HVZ (bijv. familiaire belasting, meerdere risicofactoren) – screening middels CTcalciumscore 
• Atypische POB-klachten, met laag tot intermediair risico op HVZ – middels CTcoronairen  

Exclusiecriteria:

• Zwangerschap 
• Ernstige contrastmiddelallergie 
• Spoedindicatie 

 

Benodigde voorbereiding voor verwijzing 

Gelieve onderstaande gegevens compleet aan te leveren bij de aanvraag: 

1. Anamnese: 

• Aard en duur van de klachten 
• Inspanningsafhankelijkheid/houdingsafhankelijkheid 
• Reactie op nitraten (NTG s.l.) 
• Risicofactoren: roken, hypertensie, diabetes mellitus, hypercholesterolemie, obesitas, reumatoïde artritis, familiaire HVZ 

2. ECG: 

• Niet ouder dan 1 week 
• Meesturen als bijlage (of aanvragen via huisartsen-ECG op poli cardiologie RdGG) 

3. Laboratoriumonderzoek (max. 4 weken oud): 

• Hb 
• eGFR 
• TSH 
• Nuchter lipidenprofiel 

4. Overige gegevens: 

• Recente bloeddrukwaarde (moment van verwijzing) 
• Vermelding van afwezigheid van:
  • Contra-indicaties voor bètablokkers (metoprolol) of nitraten
  • Cardiale souffle
  • Claustrofobie 

 
Voorbereiding patiënt voor de scan 
Patiënten nemen bètablokker (metoprolol) op de avond vóór en de ochtend van het onderzoek. Recept volgt via de cardioloog 
NTG sublinguaal kan worden toegediend voorafgaand aan de scan 
 
Route verwijzen via ZorgDomein  
Diagnostiek => CT => Diagnostiek CT  
Calciumscore + Coronairen 
 
Voor vragen of overleg over de indicatie, kunt u contact opnemen met de poli cardiologie via cardiologie@rdgg.nl of 015- 260 4389 (poli cardiologie).